經顱直流電刺激（tDCS）的歷史淵源可追溯至遙遠的 1801 年，彼時 Giovanni Aldini 開創(chuàng)性地運用成人直流電刺激手段，成功地在 “憂郁” 患者身上實現(xiàn)了情緒的改善，這一創(chuàng)舉猶如一顆璀璨的啟明星，為后續(xù)的腦刺激研究照亮了前行的道路。

經顱直流電刺激（tDCS）的歷史淵源可追溯至遙遠的 1801 年，彼時 Giovanni Aldini 開創(chuàng)性地運用成人直流電刺激手段，成功地在 “憂郁” 患者身上實現(xiàn)了情緒的改善，這一創(chuàng)舉猶如一顆璀璨的啟明星，為后續(xù)的腦刺激研究照亮了前行的道路。

在兒童研究的范疇內，科研人員積極探索 tDCS 對注意力缺陷多動障礙（ADHD）、自閉癥譜系障礙（ASD）、閱讀障礙、癲癇、嬰兒腦癱和運動學習等多種疾病的潛在影響。值得欣慰的是，tDCS 等非侵入性神經調節(jié)方法在成人精神疾病治療中已展現(xiàn)出一定的安全性優(yōu)勢，尤其是在抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥和強迫癥等疾病的治療應用中，其安全性得到了較為充分的驗證。已有多項研究表明，在遵循傳統(tǒng)的 tDCS 方案（即刺激時長≤40 分鐘、電流強度≤4mA）的人體試驗中，尚未出現(xiàn)任何嚴重不良反應或不可逆損傷的報告。與重復經顱磁刺激（rTMS）相比，tDCS 在引發(fā)紅斑、瘙癢以及頭痛等不良癥狀方面的可能性更低（tDCS 為 11.8%，rTMS 為 23%），這進一步凸顯了其在臨床應用中的優(yōu)勢。

《European Child & Adolescent Psychiatry》（歐洲兒童和青少年精神病學雜志）最近刊登了德國兒童和青少年健康中心的一項研究，深入地調查 tDCS 對兒童早期（青春期前，即 10 歲以下）患有發(fā)育和精神疾病兒童的潛在影響。這一特定年齡段之所以成為研究的焦點，是因為它恰好處于各種神經發(fā)育障礙（包括 ADHD、ASD 或閱讀障礙等）患病率急劇上升的關鍵時期。通過對這一時期兒童的研究，能夠揭開 tDCS 在兒童精神疾病治療領域的神秘面紗，為后續(xù)的臨床實踐和基礎研究提供堅實的理論基礎與實踐指導，從而有可能開辟出一條全新的兒童精神疾病治療路徑，為深受這些疾病困擾的兒童及其家庭帶來新的希望與曙光。

研究人員制定了嚴格是審查標準。首先，研究類型必須為實驗研究，堅決排除評論和病例報告等非實驗性研究，以確保數(shù)據(jù)的客觀性與可重復性。其次，研究成果需在國際同行評審期刊上正式發(fā)表，這一要求保證了研究的質量與學術水平，經過了國際學術界的嚴格檢驗與認可。再者，研究文獻必須以英文撰寫，以便于統(tǒng)一研究語言，減少因語言差異可能帶來的理解和分析偏差。此外，研究對象必須是 10 歲以下的兒童，且在入組時已確診患有發(fā)育或精神疾病，這一標準明確了研究的特定人群，確保研究結果能夠直接反映 tDCS 對這一特殊群體的影響。

令人欣慰的是，在這研究涉及的 1,080 多次 tDCS 療程中，兒童患者表現(xiàn)出了良好的耐受性，整個研究過程中沒有出現(xiàn)嚴重不良事件的報告。所有參與研究的兒童均成功完成了各自的治療協(xié)議，這充分證明了 tDCS 在兒童群體中的應用具有較高的可行性。

所有納入研究的核心目標均是深入探究 tDCS 減輕 ASD 相關癥狀強度的潛在能力。在刺激強度的選擇上，所有研究均一致采用 1mA 作為標準刺激強度，這為后續(xù)的研究結果比較提供了一定的便利。研究結果令人鼓舞，均表明陽極 tDCS 極有可以成為 ASD 治療的有效臨床工具。

以 Amatachaya 等人的研究為例，在該研究中，20 名自閉癥兒童被隨機分為兩組，分別連續(xù) 5 天接受假手術或主動 tDCS 治療。結果顯示，接受主動 tDCS 治療的兒童在癥狀方面出現(xiàn)了明顯的緩解，而假手術組兒童在基線與治療后 7 天的癥狀對比中，未發(fā)現(xiàn)明顯變化。通過 CARS 和 ATEC 總體評分系統(tǒng)對兒童的 ASD 癥狀嚴重程度進行評估，發(fā)現(xiàn)主動 tDCS 治療組兒童的癥狀嚴重程度在統(tǒng)計學上有顯著的改善。進一步分析發(fā)現(xiàn)，這些兒童在健康狀況、行為問題、社交能力和感覺 / 認知意識等多個方面均有所提升，這充分表明 tDCS 不僅能夠緩解自閉癥兒童的核心癥狀，還對其整體功能的改善具有積極作用。

在另一項針對 40 名兒童的研究中，研究人員將兒童分為 20 名主動 tDCS 組和 20 名假 tDCS 組進行對比研究。結果表明，主動 tDCS 治療能夠顯著降低 CARS 分數(shù)，并明顯改善兒童的睡眠質量（通過 CSHQ 測量）。

Auvichayapat 等人開展了一項更為深入的研究，他們對 36 名兒童設置了三種不同的治療條件：（a）5 次陽極 tDCS，（b）20 次陽極 tDCS 或（c）假 tDCS，并設立了對照組進行對比研究。結果顯示，在第 5 天和第 14 天以及第 6 個月和第 12 個月的多個時間節(jié)點上，接受 5 次和 20 次陽極 tDCS 治療的兒癥狀嚴重程度和相關癥狀均顯著減輕，這一發(fā)現(xiàn)為臨床治療中 tDCS 治療次數(shù)的選擇提供了一定的參考依據(jù)。

在另一項研究中，研究人員采用 MER 方法對 EEG 系列復雜性的變化進行了精確測量。該研究旨在探究 tDCS 對兒童腦電圖活動的影響，并驗證 tDCS 是否能夠有效改變神經元興奮和抑制之間的失衡狀態(tài)，這一失衡狀態(tài)被認為是 ASD、ADHD等發(fā)病機制的重要因素之一。在研究中，共有 13 名 兒童每兩天接受 10 次主動 tDCS 治療，另外 13 名患兒作為對照組。結果顯示，實驗組兒童在 tDCS 治療后與治療前相比，MER 值明顯升高，而對照組患兒的 MER 值幾乎保持不變，這一結果表明 tDCS 治療能夠顯著增加兒童腦電圖的復雜性，能對神經元興奮和抑制平衡的調節(jié)具有積極作用。

一項聚焦于 EEG 微狀態(tài)的差異分析研究表明，三組兒童（tDCS 治療組、tDCS偽刺激組、健康兒童組）在 tDCS 前后的 ABC 評分變化情況。研究發(fā)現(xiàn)，在 tDCS 治療組中，兒童在 tDCS 治療前后的腦電圖微狀態(tài)分數(shù)存在明顯差異，而在對照組中，偽刺激前后的 EEG 微狀態(tài)或 ABC 評分均未出現(xiàn)顯著變化。這一結果進一步證明了 tDCS 對兒童腦電圖活動具有顯著的調節(jié)作用，為深入理解 tDCS 治療背后的神經生物學機制提供了新的視角。

眾多研究表明，刺激左側 DLPFC 在減少兒童的行為問題方面展現(xiàn)出了良好的效果。這一發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義，因為 DLPFC 作為大腦執(zhí)行功能的關鍵中心區(qū)域，其在病理生理學中的重要作用已在多項研究中得到證實。因此，tDCS 對左側 DLPFC 的刺激效果為進一步探索其作為兒童潛在治療選擇提供了強有力的依據(jù)，激勵著科研人員在這一領域開展更為深入和廣泛的研究。